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海外旅行の経験はありますか？

もし留学をお考えでしたら、出発はいつ頃ですか？

---------- 3ヶ月以内 半年以内 1年以内 未定

留学・ワーキングホリデーに行く主な目的はなんですか？

---------- 語学力の習得 学位・資格の取得 キャリアアップ 海外生活の体験 国際交流 海外での労働体験 旅行 その他 　　その他の場合（具体的に）

留学したい国はどこですか？

---------- アメリカ カナダ オーストラリア イギリス・アイルランド ヨーロッパ 韓国 中国 その他

留学に関して知りたい事は？

---------- 国による違い 生活環境 学校の選び方 費用 滞在方法 語学上達度 留学前の勉強法 語学習得以外の体験内容 留学センターのサービス内容 その他

その他（具体的に）　

留学した国・期間・学校は？　（留学経験のある方のみ）

希望する留学期間は？

---------- 1週間 2週間 1ヶ月 2〜3ヶ月 4〜6ヶ月 7ヶ月〜1年 1年以上

ご予算は

---------- 〜30万円 〜50万円 〜100万円 〜150万円 〜200万円 〜250万円 〜300万円 未定

留学資金はどのようにお考えですか？

---------- 自己資金 援助（親・親族） 自己資金+援助 奨学金制度を活用したい 分割払い

その他ご質問などありましたらご記入下さい